А у вас были одноклассники, которые после скола зуба или выпавшей пломбы залепляли полость жвачкой или пластилином белого цвета? Если были, то знайте – вероятно, эти люди, став взрослыми, изобрели те самые, широко разрекламированные на разных маркетплейсах «пломбы домашнего изготовления». Купил такой материал, залепил им дырку в зубе – и все прекрасно! Но ненадолго. А почему – расскажут врачи Немецкого Имплантологического Центра – Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, главный врач Центра, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог и Андрей Николаевич Карнеев – ведущий ортопед.
Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра
Из чего же, из чего же, из чего же сделаны…
Если изучить упаковки всех материалов, которые позиционируются как «пломбы домашнего изготовления», то на всех указано, что это временная пломба. Соответственно, предполагается, что человек, который использует этот материал, понимает – это кратковременное решение проблемы. Надо ли говорить, как много людей использует этот материал для длительного ношения и ходит с такими «пломбами» неделями?
Но проблема не только в этом. На многих сайтах в качестве материала для «домашней» пломбы представлен обычный полипропилен, термопластичный материал, давно известный и применяющийся в том числе в стоматологии. Правда, стоматологи используют его как вспомогательный – что-либо скрепить, сделать шаблон и т.д., но еще ни одному зубному врачу не приходило в голову изготовить из него временные реставрации.
В некоторых магазинах, кстати говоря, термопластичный полипропилен позиционируется как материал для домашнего творчества и рукоделия. Т.е. некоторые далекие от профессиональной этики «маркетологи», понимая, что качественная стоматология, с одной стороны, очень востребованная, но с другой – довольно дорогостоящая, решили предложить пациентам такое «простое» решение их проблем. Идея, надо сказать, совершенно неэтичная, но гениальная в своей простоте: большинству людей не нравится лечение у стоматолога, не говоря уже о цене. Так что вот вам дешевая, простая и домашняя пломба. Выпала? Не беда: приклей снова!
Как это работает: функция и эстетика
Но тут надо учитывать, что стоматологические материалы, которые используются в клиниках, проходят многоступенчатые проверки на соответствие целому ряду требований и стандартов, и в первую очередь – стандартов безопасности для человека. Также все материалы проходят тесты на долговременность и надежность.
Однако вряд ли кто-либо проводил серьезные исследования, которые показали бы, что материал для домашнего пломбирования зубов абсолютно безопасен при попадании внутрь организма. Пациент получает кусочек белой пластмассы, которая размягчается при нагревании, застывает при охлаждении и потому может оказывать токсическое действие на ткани полости рта.
При переходе полипропилена из мягкого в твердое состояние могут выделяться вещества, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья. В частности, могут развиваться аллергические реакции в полости рта – в том числе отеки, что довольно опасно. Так, при отеке Квинке пациент без немедленной помощи врача может погибнуть за считанные минуты.
Отдельно упомянем эстетику. В рекламе указывается, что домашняя пломба поможет временно восстановить красоту улыбки. Это не так: материал абсолютно не соответствует по тону естественным оттенкам эмали, что прекрасно видно даже на тех фотографиях, которые сделали счастливые покупатели после «ремонта» улыбки.
Полипропилен белый, как бумага, а цвет каждого зуба плавно меняется от шейки, где оттенок более насыщенный, к режущей кромке, которая более прозрачная. Не говоря уже о том, что в природе нет чисто белого цвета зубов – даже когда стоматологи создаю для пациентов очень яркие и белоснежные улыбки, то это никогда не бумажно-белый цвет.
Впрочем, вопрос эстетики очевиден для каждого пациента – однако спрос на домашние пломбы очень высок, поскольку использование такого материала создает иллюзию того, что визит к врачу можно будет отложить еще немного. А то и вовсе ходить с самолепной пломбой, сэкономив деньги на лечении.
Почему в стоматологии не так?
Композитные светоотверждаемые материалы для пломб – это многокомпонентный состав, включающий матрицу, наполнители, красители и т.д. Эти композиты имеют определенную прочность, жесткость, светопроницаемость, флюоресцентность, оттенки, соответствующие естественным цветам тканей зуба. Такие материалы дают минимальную усадку, обеспечивают герметичность, их можно отполировать до блеска – что не только красиво, но и полезно: на гладкой поверхности налет скапливается хуже.
В стоматологии пломбы ставят про строго выверенному протоколу, который включает этапы подготовки зуба и самой пломбы, чтобы достичь максимально качественного и долговечного результата.
Сначала стоматолог полностью изолирует зуб от внешней среды: от слюны, соседних зубов и т.д. Затем доктор удаляет бормашиной все пораженные кариесом ткани зуба, чего никак не сможет сделать пациент в домашней обстановке. Стоматолог также прокрашивает зуб специальными красителями, чтобы выявить скрытые участки с кариесом и инфекцией.
Затем происходит многоуровневая подготовка зуба, которая снижает чувствительность, защищает его от дальнейшего разрушения и инфицирования, создает адгезивный слой для фиксации пломбы. Сам пломбировочный материал наносится послойно, с точным заполнением всех полостей и послойно же засвечивается УФ-лампой, чтобы отвердение было равномерным и на всю глубину пломбы. Затем стоматолог проводит полировку и шлифовку пломбы для воссоздания естественной анатомии зуба.
Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, главный врач Центра, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог Немецкого Имплантологического Центра
Парадоксальный результат
На практике же временная пломба домашнего изготовления может оказывать негативное воздействие на процессы, которые пациент хочет приостановить. Например, зуб разрушен и болит, и пациент закрывает дефект, прекращая тем самым дискомфортные ощущения от холодного, горячего, кислого, сладкого. Вроде бы цель достигнута, но на самом деле инфекция под такой пломбой никуда не исчезла и продолжает свое черное дело.
Пациент как бы «запирает» инфекцию внутри зуба, и в результате она проникает в пульпу зуба, где поражает каналы, нервно-сосудистый пучок, может дойти до верхушки корня, тканей пародонта и т.д. То есть результат совершенно обратный задуманному: во-первых, состояние зуба только ухудшается, во-вторых, из-за того, что инфекционно-воспалительный процесс под домашней пломбой так и продолжит развиваться, это приведет к куда большим расходам на лечение.
Чтобы действительно удешевить лечение зубов, лучше регулярно ходить на профилактические осмотры и профессиональную гигиеническую чистку – всего лишь 1 раз в полгода. Так стоматолог сможет на ранней стадии выявить проблему, а в стоматологии работает тот же принцип, что и в любой другой сфере медицины: чем раньше начато лечение, тем оно быстрее, проще и эффективнее.
Миссия невыполнима: последствия
Как ставят домашние пломбы? Нужно взять кусочек полипропилена, разогреть и прижать к полости на зубе. Все, готовы, как только материал застынет – вы снова прекрасны! Затем пациент на какое-то время забывает об этой пломбе, а инфекция начнет проникать во все ткани как зуба, так и окружающих его десны, слизистой, кости и т.д.
Из-за того, что не были удалены пораженные ткани и патогенные микроорганизмы, процесс разрушения зуба эффективно продолжается, от кариеса переходя к пульпиту. Поэтому зуб после установки домашней пломбы через некоторое время начнет болеть еще сильнее.
Если же пациент пережил процесс воспаления, не приходя к стоматологу («вот видите, все само прошло, а вы говорите!»), то на верхушке корня зуба возникнет периодонтит, из-за чего воспаляется уже кость челюсти. Лечение потребует от 2-3 до 6 месяцев для сохранения зуба – или же его придется удалить, если воспалительный процесс слишком обширный, и консервативное лечение уже не поможет.
Прибавим уже названное токсическое действие пломбы и прочие спецэффекты: пластик абсорбирует всевозможные микроорганизмы, на нем скапливается налет, поскольку его нельзя сделать абсолютно гладким, самолепная пломба вызывает раздражение тканей десны, т.к. не обеспечивает плотного прилегания.
В итоге если при своевременном обращении к стоматологу с жалобами на боль и (или) дискомфорт можно обойтись установкой пломбы, то после такого домашнего «лечения» весьма высока вероятность того, что потребуется длительное и сложное лечение: эндодонтическое лечение каналов, удаление кист, установка коронок или вкладок. В самом худшем случае – удаление зуба, имплантация и протезирование.
Когда все же можно?
На Хеллоуин, на Новый Год, для тематических вечеринок – решение неплохое: полипропилен можно окрасить и вылепить из него зубы зомби или же оставить белым и сделать себе клыки вампира либо оборотня. Главное – случайно не проглотить, если они отломятся, поскольку прочность материала оставляет желать лучшего.
В остальном при появлении болей в зубе, дискомфорта при жевании и накусывании, при употреблении горячего, холодного, сладкого, кислого, при сколах эмали, выпадении пломб самый простой и эффективный метод лечения – пойти к стоматологу. Использовать домашние пломбы и тем более добавлять в них кофе, чай или, не дай Бог, красители для «естественного» оттенка – нельзя. Даже если у вас откололся совсем маленький кусочек зуба и уже тем более при болях, травмах или обширных разрушениях – домашние пломбы только ухудшат ситуацию.
