Сас Евгений Иванович
– гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
Первую половину года россияне живут от праздника до праздника, от застолья к застолью. Сначала – новогодний марафон, за ним – 23 февраля, потом – 8 марта, следом – майские и наконец в июне – День России. Что сказать – нет повода не выпить. А заодно и нажить проблем с печенью. Думаете, цирроз бывает только у запойных алкоголиков? Ошибаетесь. Болезни печени вполне реальны для всех, кто любит выпить.
ТРУДНО НАЙТИ, ЛЕГКО ПОТЕРЯТЬ
Не ждите, что печень заболит сразу – во время или после праздников. Орган терпеливый – молча переносит все невзгоды. Но обиду копит. А потом в конце концов не выдерживает и взрывается.
Если менее образно, то сначала печень слегка увеличивается, но этого никто не замечает. Потом – потихоньку начинает обрастать жиром. Алкоголь – продукт калорийный, излишки жира откладываются прямо в клетках печени и мешают им нормально работать.
Дальше – больше. Повышается уровень печеночных ферментов АЛТ/АСТ, билирубина и прочих показателей. Всё это – неалкогольный стеатогепатит. Но и он не даст о себе знать. Или даст, но не явно. Симптомы маскируют заболевание под обычное переутомление: ночная бессонница, дневная сонливость, снижение работоспособности… Обычному человеку приходит в голову попить витаминов, а не проверить печень.
Незамеченным, стеатогепатит перетекает в фиброз – на печени появляются рубцы как после пореза. Здоровых клеток становится всё меньше, больной ткани всё больше. Когда печень превращается в один большой рубец – наступает цирроз. Вот тут она и начинает подавать сигнал SOS. Но кидать спасательный круг уже поздно: на этом этапе можно только замедлить прогрессирование заболевания.
Если ли шансы разглядеть болезнь печени, пока не всё потеряно? Есть. Случайно. На приёме у гастроэнтеролога. Вы часто бываете у гастроэнтеролога? Вот и ответ.
СКОЛЬКО ПИТЬ?
Маёвка без пива – время на ветер. А это значит, что никакая перспектива алкогольной болезни печени не остановит россиян перед «качественным» отдыхом на природе. Сколько можно выпить без последствий? Существует специальное понятие – предельно допустимая доза алкоголя. По-хорошему, она индивидуальна для каждого человека: зависит от национальности, пола (мужчины легче переносят алкоголь), возраста, наличия хронических заболеваний (к примеру, сахарного диабета).
Но если говорить о среднестатистическом почти здоровом мужчине, то максимум для него – это 21 порция в неделю. Женщине нежелательно переступать за порог в 14 порций. При том, что одна порция – это 10 граммов чистого этанола (эквивалентно 25 мл виски или водки, 75 мл сухого вина, 250 мл пива).
ЧЕМ ЗАЕДАТЬ?
Печень заплывает жиром не только под воздействием алкоголя, но и жирной пищи. Поэтому комбинация спиртного и жирного, жареного – это двойной удар по печени. К тому же, такая калорийная закуска замедляет всасывание алкоголя и оттягивает момент сильного опьянения. А это значит, что вы выпьете значительно больше – и больше навредите печени.
Какие блюда выбирать за праздничным столом? Нежирное мясо и рыбу на гриле или на пару и свежие салаты. Чтобы улучшить переработку алкоголя, можно сделать перерыв в застолье и прогуляться на свежем воздухе или потанцевать. Если вы, конечно, не сильно пьяны: физическая нагрузка может осложнить работу сердечно-сосудистой системы.
КАК ПОМОЧЬ ПЕЧЕНИ?
Если отказаться от алкоголя за праздничным столом для вас – невыполнимая миссия, поддержите свою печень гепатопротекторами. Они уменьшат токсическую нагрузку на печень и помогут вернуть к жизни уже повреждённые клетки. Доказанной эффективностью обладают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).
Чтобы защитить печень, стоит позаботиться и о кишечной микрофлоре – это функция пребиотиков (эубикор). Алкоголь не только в худшую сторону меняет состав микробиоты, но и повышает проницаемость кишечного барьера. Как следствие – печени приходится фильтровать больше токсинов.
Итак, алгоритм действий за праздничным столом: постараться выпить не больше 40 мл спирта (для женщин – 20 мл), не есть жирного, жареного солёного, острого, пряного; больше двигаться и дышать свежим воздухом; принять гепатопротектор и пребиотик. Так вы и белой вороной не будете, и печень не угробите.
