Дмитрий Ефимов —
Генеральный директор АО «НИЖФАРМ». Старший вице-президент STADA AG.
На съезде правящей партии Президент РФ обозначил необходимость развития «Эффективной медицины» одним из важнейших условий для устойчивого роста экономики.
С точки зрения частного бизнеса «эффективность» — это достижение лучшего результата с меньшими издержками. И это главная задача, которую менеджменту компании ставят ее акционеры.
Полагаю, что подобная задача стоит и перед Министерствами — обеспечить лекарствами большее число граждан при тех финансовых возможностях, которые есть сегодня.
Отмечу, что стоимость лекарств образует не менее 50% всех медицинских расходов государства. Что негативно влияет на себестоимость лекарств и как следствие делает их менее доступными?
Во-первых, общая налоговая нагрузка. Как правило, около 40% выручки компании необходимо направить в виде налоговых отчислений. В контексте ЖНВЛП — это объективный фактор, который удерживает себестоимость на высоком уровне. В результате ценового давления со стороны государства, фармкомпании перестали производить целый ряд недорогих препаратов по причине экономической нецелесообразности. Как итог — рост средней цены препарата.
Во-вторых, трудности планирования. Нехватка объективных данных о заболеваемости жителей РФ усложняют процесс планирования производства. Отсюда — гигантские складские остатки, которые составляют половину от общего объема рынка лекарств в России. Не секрет, что расходы на финансирование товарных остатков также в итоге включаются в цену препарата.
И наконец, десятки тысяч небольших рассредоточенных закупок в регионах — свыше 85 тысяч тендеров ежегодно. Большинство из них настолько незначительные, что исключают прямое участие в них производителей. Как следствие — появление большого числа посредников и тендеры с одним участником и очевидно завышенной ценой.
Одним из решений, обладающих наибольшим потенциалом для снижения себестоимости лекарств, на мой взгляд, может стать централизованная и автоматизированная процедура государственных закупок. Своего рода «Фармацевтическая Alibaba» — единая IT-платформа, которая позволит создать прямую конкуренцию между производителями, минимизирует возможность для разночтений и коррупции в тендерах и создаст условия для существенного снижения себестоимости лекарств.
Перспективность и актуальность подобного решения очевидна из примеров других стран. Так, немецкая система eVergabe проводит коллективные закупки и обеспечивает снижение себестоимости лекарств для 500 больниц в Германии, Австрии и Нидерландах.
Всемирная организация здравоохранения участвует в формировании единой системы закупок лекарств в 16 африканских государствах. В годовом отчете за 2016 год ВОЗ рекомендовала правительствам всех стран внедрять IT -решения по централизованной закупке лекарств для систематической оптимизации издержек в здравоохранении.
В ближнем зарубежье, Казахстане, централизованными закупками занимается СК «Фармация». Проект работает не без сбоев, однако экономия бюджетных средств за пять лет превысила $145 млн.
Значимой предпосылкой для появления подобной IT-платформы в России является внедрение единой маркировки лекарственных препаратов. Эта система мониторинга создает условия для контролируемого и безопасного оборота лекарств через электронную платформу.
Да, задача сложная, однако реализуемая, причем в разумные сроки, если целенаправленно двигаться в этом направлении. В России существует немало прецедентов IT-решений, опережающих аналоги стран ЕС и США. Интернет-банкинг и «Сбербанк Онлайн» в частности — яркие тому примеры.
