Почему снижается обоняние. И как важно сохранять гармонию в мире запахов. О причинах проблем с обонянием рассказывает отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра оториноларингологии медицинского центра «ОН КЛИНИК» Кириченко Ирина Михайловна.
Все мы привыкли пользоваться ежедневно своими органами чувств и не задумываемся над тем, как они значимы для гармоничной жизни человека, пока не теряем их. Так эволюционно сложилось, что анатомические образования, ответственные за восприятие таких важных ощущений как вкус, обоняние, слух и чувство равновесия, зрение сосредоточены в области зоны головы. Нарушение всех выше перечисленных функций, исключая зрение, лежит в ведении ЛОР – врачей.
За последние годы все больше пациентов обращаются ко мне на прием с нарушением обоняния
Хочется отметить, что любое затруднение носового дыхания, вызванное механическими препятствиями в полости носа (увеличение раковин носа, полипоз, опухоль, синусит) может снижать обоняние как с одной, так и с двух сторон.
В случае затруднения носового дыхания на фоне острого вирусного ринита, риносинусита или сезонного аллергического ринита, возникающего при цветении различных растений нарушение обоняния кратковременное, но достаточно выраженное. Все мы знаем, как трудно бывает понять вкус пищи или почувствовать запах любимого кофе утром, после сна когда нос в особенности подвержен заложенности. Но благо — это кратковременные ощущения, которые могут быть значительно уменьшены при помощи промывания носа нормализованным раствором морской соли и использованием сосудосуживающих капель. Но нужно помнить, что частое применение и превышение дозы сосудосуживающих капель может привести к привыканию и развитию медикаментозного ринита!
При травмах носа и головы также возможно острое снижение или вообще потеря обоняния. Это происходит из-за разрыва тонких нервных волокон – ольфакториальных фибр, проходящих через микроскопические отверстия в кости основания черепа и несущих информацию от воспринимающих запахи клеток в головной мозг. К сожалению, поврежденные волокна не восстанавливаются и нарушение обоняния в этом случае необратимое. В некоторых случаях, после травмы носа обоняние снижается не из-за разрыва обонятельных волокон, а из-за появления искривления носовой перегородки и затруднения носового дыхания.
Если обоняние снижается медленно, то не каждый может сразу это заметить. При двустороннем медленном снижении обоняния причин может быть несколько. Прежде всего это полипозный риносинусит — мультифакториальное хроническое заболевание, вызывающие снижение обоняния и затруднение носового дыхания. В некоторых случаях полипоз носа может осложниться развитием гнойного воспаления в пазухах, присоединением бронхиальной астмы и появлением непереносимости аспирина и аспириноподобных препаратов. Причины заболевание до сих пор до конца не изучены. Чаще всего толчок к развитию болезни дает аллергия или/и инфекция, также значение имеет генетическая предрасположенность, место и условия проживания, вид трудовой деятельности. Также огромную роль играет состояние иммунной системы и ее способность реагировать на раздражающие факторы. Полипоз — обычно процесс, захватывающий слизистую полости носа с двух сторон.
Диагностика проводится комплексно аллергологом и ЛОР — врачом, назначаются кожные тесты на аллергены, исследование крови на наличие клеток, участвующих в аллергических реакциях и антител к аллергенам, проводится исследование назального секрета (анализ состава слизи в полости носа). Лечение может быть, как консервативным на начальных стадиях, так и хирургическим при тяжелых формах полипоза и наличии осложнений.
Одностороннее развитие полипозного процесса может маскировать опухоль (инвертированная папиллома, эстезионеробластива и др.
Зона головного мозга в области переднее черепной ямки называется медиками «немой» т.к. симптомы ее поражения появляются, когда опухоль достигает больших размеров. Поэтому важно учитывать все возможные ранние проявления развивающейся опухоли. Одностороннее снижение обоняния — тревожный симптом, который может быть ЕДИНСТВЕННЫМ признаком опухоли передней черепной ямки!
Еще одной из причин снижения обоняния может быть изменение слизистой полости носа, в особенности в зоне среднего носового хода, где расположены обонятельные рецепторы. Это происходит на фоне применения сосудосуживающих капель, возрастных атрофических изменений, при тяжелых вирусных инфекциях.
Если у вас есть снижение обоняния, то обязательно обратитесь к ЛОР-врачу.
Осмотр пациентов с нарушение обоняния должен включать эндоскопию полости носа, для исключения полипов или опухоли. КТ околоносовых пазух и при необходимости МРТ головного мозга, консультацию невролога.
Лечение пациентов с нарушением обоняния зависит причины. Если есть механическое препятствие, то его устраняют: проводят септопластику и уменьшение в размерах нижних носовых раковин (вазотомию), удаляют полипы, опухоли.
При непосредственном повреждении обонятельных рецепторов вирусной или атрофической этиологии назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение и функции нейроэпителиальных клеток, витамины.
Если вы заметили у себя обонятельные расстройства — сразу обращайтесь к врачу. Специалист выявит причину и назначит лечение. И помните, думая, что «само пройдёт», вы можете усугубить проблему, с которой в самом начале справиться гораздо быстрее.
